Ajalooline ülevaade hemostaatiliste ainete arengust läbi sajandite

Hemostaas tähendab vere peatamist pärast vigastust. Kirurgid kasutavad haavade sulgemiseks ja verejooksu peatamiseks hemostaatilisi aineid. Vereliistakute korgid ja fibriini trombid aitavad kaasa hemostaasile. Igal aastal toimub maailmas rohkem operatsioone. Neid on312 miljonitsuuremaid operatsioone igal aastal. Operatsiooni ajal on väga oluline vähendada verekaotust.

Hemostaatilise aine arengu ajalugu mõjutab kirurgiat tänapäeval. Teadlased otsivad jätkuvalt paremaid viise verekaotuse leevendamiseks. Meditsiin muutub, kui leitakse uusi ideid.

Varased hemostaatilised ained

Iidsed looduslikud abinõud

Inimesed on pikka aega püüdnud verejooksu peatada looduslike vahenditega. Kaua aega tagasi kirjutasid egiptlased ja kreeklased ravimtaimede, loomanahkade ja mineraalide kasutamisest haavade jaoks. Egiptuse meditsiinilised papüürused räägivad paljudest taimsetest ravidest ja operatsioonidest.Kreeka arstid oskasid hästi kasutada looduslikke abinõusid. Nad arvasid, et loodus võib keha tervendada. Nende kultuuris tähendas veri elu. See usk aitas neil valida hemostaatilisi aineid.

Kaheksa 59-st vanast haavade ja nikastuste raviks kasutatavast vahendist on kasutusel tänapäevalgi. See näitab, et nad on endiselt abiks.

Loomade haavade jaoks kasutati taimi, nagu kameeliat ja jahubanaanid.

Taimsed ravimid, nagu oopiumimoon ja mandrake, olid verejooksu vastu tavalised.

Varased kirurgilised tehnikad

Kui inimesed õppisid rohkem, segasid iidsed arstid looduslikke abinõusid kirurgiaga. Hippokrates ja teised kasutasid patsientide abistamiseks nii ravimtaimi kui ka uusi operatsiooniideid. Trooja sõja lood räägivad, et arstid kasutasid haavade jaoks taimi ja operatsiooni.Muistsed egiptlased tegid amputatsioone ja ajuoperatsioone. Nad kasutasid tööriistu, mis inspireerivad arste tänapäevalgi.

Peamised edusammud hemostaatiliste ainete väljatöötamisel

Fibriinhermeetikud (1909)

1900. aastate algus oli hemostaatiliste ainete jaoks oluline aeg. 1909. aastal hakkasid teadlased kasutama fibriini uutel viisidel verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal. Bergel oli esimene, kes kasutas kirurgias fibriinipulbrit. Gray ja Harvey proovisid kasutada ka fibriini tampoone ja õhukesi fibriiniplaate. Need uued ideed aitasid arstidel kontrollida verekaotust.

Arstid nägid, et fibriinhermeetikud aitasid haavadel kiiremini paraneda. Bergel oli esimene, kes näitas, et fibriini emulsioon võib aidata haavadel paraneda. Aja jooksul muutsid teadlased fibriinihermeetikud ohutumaks ja paremaks. Need ained said kasulikuks paljude operatsioonide puhul.

Kliinilised uuringud näitasid, et fibriini hermeetikud aitasid patsientidel pärast kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme operatsiooni varem haiglast lahkuda. Patel ja tema meeskond leidsid, et patsiendid viibisid haiglas vähem aega (p=0.022 kilpnäärme eemaldamise korral, p=0.033 paratüreoidektoomia korral). Fibriini hermeetikud vähendasid ka äravoolu vedeliku kogust ja vähendasid seroomi tõenäosust 38%. Need tulemused näitasid, et fibriinihermeetikud muutsid operatsiooni patsientide jaoks ohutumaks.

Fibriinihermeetikud said operatsiooni tavapäraseks osaks. Need aitasid arstidel verejooksu peatada ja probleeme vältida. Fibriini hermeetikud viisid hiljem ka uute hemostaatiliste ainete loomiseni.

Oksüdeeritud tselluloos ja Surgicel

Oksüdeeritud tselluloos võeti kasutusele 1942. aastal ja Surgicel tuli välja 1960. Need tooted andsid arstidele rohkem võimalusi verejooksu peatamiseks operatsioonil. Frantz valmistas oksüdeeritud tselluloosi, mis töötas hästi, kui muud meetodid ebaõnnestusid. 1960. aastal aitas Surgicel arstidel kontrollida verejooksu väikestest veresoontest. Need ained said kirurgide jaoks olulisteks tööriistadeks.

Arstid kasutasid oksüdeeritud tselluloosi ja Surgiceli paljudes operatsioonides, nagu aju- ja luuoperatsioonid. Need ained aitasid patsientidel paremini toime tulla ja neil oli vähem verekaotusega seotud probleeme. Nad töötasid, alustades hüübimisprotsessi just seal, kus neid kasutati.

Kuid neil agentidel on probleeme. Need ei tööta nii hästi hüübimishäiretega inimeste puhul. Need võivad põhjustada ka infektsioone. Teadlased uurivad neid aineid endiselt, et muuta need ohutumaks ja paremaks.

Kaasaegsed sünteetilised ja biomimeetilised ained

Materjaliteadus ja biotehnoloogia on muutnud hemostaatiliste ainete valmistamise viisi. Teadlased kasutavad nüüd uusi viise, et muuta need ained kiiremaks ja odavamaks. Nad püüavad keskkonda kaitsta rohelist keemiat kasutades. Uued hemostaatilised materjalid kopeerivad seda, kuidas keha verejooksu peatab.

Nutikad bioaktiivsed materjalid toimivad nagu trombotsüüdid ja fibriin.

Kaasaegsed vahendid kestavad kauem ja neid on lihtne kaasas kanda.

Need ained on odavad ja neid saab valmistada suurtes kogustes.

Need on ohutumad, kuna töötavad keha enda süsteemidega.

Uued kujundused lahendavad vanemate veretoodetega seotud probleemid. Parem planeerimine aitab arstidel verejooksu kohe ravida. Uuringud näitavad, et uued materjalid võivad verejooksu peatada palju kiiremini. Näiteks 2%PAN-10%eksben-5%CaCl2 matt peatab verejooksu 105 sekundiga, mis on palju kiirem kui puuvill või marli.

Biomimeetilised ained, nagu autoloogsed trombotsüütide kontsentraadid (APC), annavad uusi eeliseid. Need ained aitavad paraneda haavu ja kasvatada uusi kudesid, kuna neil on kasvufaktorid. APC-d pärinevad patsiendi enda verest, seega on nakatumise või immuunprobleemide oht väiksem. Arstid kasutavad neid aineid igemehoolduseks ja hambaimplantaatideks. Kuid arstid vajavad APC-de valmistamiseks spetsiaalset väljaõpet ja need ei tööta alati kõigi jaoks ühtemoodi.

Mõned probleemid on endiselt olemas. APC-de tegemiseks või kasutamiseks pole standardreegleid. See tähendab, et tulemused võivad igas uuringus olla erinevad. Vanemad hemostaatilised ained toimivad hästi, kuid ei aita uutel kudedel kasvada.

Rohkemate operatsioonide puhul kasutatakse nüüd paikseid hemostaatilisi aineid. 2000. aastal sai neid aineid 28,5% patsientidest. 2010. aastaks tõusis see arv 35,2%-ni. Nüüd saab enam kui-kolmandik operatsioonipatsientidest paikseid hemostaatilisi aineid, isegi madala-riskiga operatsioonide puhul.

Arstid on näinud paremaid tulemusi uute hemostaatiliste ainete kasutamisel. Passiivsete ainetega tehtud operatsioonidel oli väiksem verekaotus, lühem operatsiooniaeg ja vähem surmajuhtumeid. Kombineeritud ained põhjustasid rohkem verekaotust ja pikemat intensiivraviosakonda.

FDA ja Euroopa Ravimiameti reeglid mõjutavad uute ainete heakskiitmist. FDA eSTAR De Novo programm vajab elektroonilisi faile ja rohkem paberitööd. Euroopa MDR-reeglid vajavad rohkem jälgimist-ja kontrolli. Need reeglid võivad aeglustada uute agentide haiglatesse jõudmist.

1900. aastatel oli palju uusi hemostaatilisi aineid. Kollageeni{2}}põhised tooted, nagu Avitene, aitasid väikestes operatsioonides. Fibriini hermeetikud paranesid aja jooksul aeglaselt. Želatiin{5}}põhinevad ja oksüdeeritud tselluloositooted on vähe muutunud ega ole nii head kui uuemad ained.

Teadlased töötavad endiselt selle nimelhemostaatilised ainedturvalisem ja lihtsam kasutada. Uued ained aitavad arstidel verejooksu ohjeldada ja edaspidi patsientide eest paremini hoolitseda.

Hemostaatiliste ainete ajaloos on palju olulisi samme. Inimesed kasutasid kõigepealt looduslikke materjale. Hiljem valmistasid arstid täiustatud kirurgilisi tööriistu. Allolev tabel näitab mõningaid suuri muudatusi:

Uus hemostaatiline tehnoloogia aitab patsientidel kaotada vähem verd. Samuti aitab see neil pärast operatsiooni kiiremini paraneda. Teadlased uurivad endiselt imenduvaid materjale, nagu kollageen ja trombotsüütide{2}rikas plasma. Hemostaatikumide turg muutub suuremaks, kuna rohkem inimesi vajab operatsiooni. Uusi tooteid tehakse kogu aeg. Teadlased soovivad muuta operatsioon kõigile ohutumaks ja paremaks. Endiselt on probleeme verejooksu peatamisega. Arstid ja teadlased peavad nende probleemide lahendamise nimel tööd jätkama.

KKK

Mis on hemostaatiline aine?

Verejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatilist ainet. Arstid kasutavad neid aineid operatsiooni ajal. Need aitavad kontrollida verekaotust ja hoiavad patsiente ohutuna.

Miks kasutavad kirurgilised meeskonnad hemostaatilisi aineid?

Kirurgilised meeskonnad kasutavad neid aineid verejooksu vähendamiseks. See aitab arstidel näha, mida nad teevad. See vähendab ka probleemide võimalust.

Kuidas on hemostaatilised ained kirurgilist ravi muutnud?

Hemostaatilised ained on muutnud operatsiooni patsientide jaoks ohutumaks. Nad lasevad arstidel verejooksu kiiresti peatada. See tähendab, et patsientidel läheb pärast operatsiooni paremini.